预防HIV病毒的母婴传播

发表时间:2009-11-06 08:44 作者:andrewleeeeee 我说两句(加入讨论)

剖腹产

剖腹产手术是通过母亲的腹壁取出婴儿的生产方式。当母亲是HIV阳性时,剖腹产可保护婴儿避免与母亲的血液和其他体液直接接触。然而,与配方奶喂养一样,我们有必要权衡一下HIV病毒传播的危害和干预风险的风险哪一个更大。

如果母亲是采取联合抗逆转录病毒疗法,则通常不推荐剖腹产手术,因为HIV病毒传播的风险已经非常低了。如果母亲血液中HIV病毒的含量很高,那么建议进行剖腹产,但在资源匮乏的环境中这种方式不可行和/或不安全。

国际预防母婴传播措施

目前有许多大型的预防HIV病毒母婴传播的国际行动。这些措施包括:

1. 总统防治艾滋病紧急救援计划(PEPFAR)

2. 行动计划呼吁项目

3. 联合国预防母婴传播跨机构工作组

4. MTCT-Plus计划

5. 全球基金

总统防治艾滋病紧急救援计划(PEPFAR)

2002年6月19日,美国总统布什宣布了一项高达5亿美元的国际母亲和儿童艾滋病防治计划,以防止HIV病毒从母亲传染到婴儿以及改善非洲和加勒比地区的医疗保健服务。该计划后来并入总统防治艾滋病紧急救援计划(PEPFAR)。在2008年该计划被重新授权,其原有的150亿美元基金在五年的时间里已增长了两倍,达到了480亿美元。

原计划打算于2007年实现为100万妇女提供HIV病毒检测和咨询,并为80%HIV阳性的产妇提供预防药物。它旨在减少14个重点国家里40%的母婴传播,其中12个国家位于非洲。

从2004年到2007年,PEPFAR已帮助1000多万妇女进行了母婴传染预防工作,并为其中的82.7万妇女提供了抗逆转录病毒药物。这使约157,000名婴儿避免了HIV病毒的感染。

行动计划呼吁项目

伊丽莎白﹒格拉泽儿童艾滋病基金会于1999年9月发起了行动计划呼吁项目(CTA),以帮助减少贫穷国家里HIV病毒的母婴传播。CTA为公私合作性质,其资金来自国家和私人两方面,如盖茨基金会和政府的补贴。CTA现在在全球19个国家设立了大约400个工作点,其中12个在非洲。

该基金会于2002年与美国国际开发署合作,联合推广预防母婴传播计划。计划中由美国国际开发署资助的部分,现在已成为了总统防治艾滋病紧急救援计划的一部分,而其他CTA工作点仍然由私人资金支持。 截至2003年底,行动计划呼吁项目已培训了5000多名医护人员,并为超过625,000的妇女提供了自愿咨询。 截至2008年3月31日,该项目为超过520万的妇女提供了预防母婴传播的服务,并为超过430万的妇女提供了HIV病毒测试。

联合国预防母婴传播跨机构工作组

联合国预防母婴传播跨机构工作组涉及联合国儿童基金会,联合国人口基金,世界卫生组织,世界银行和艾滋病规划署秘书处,并与各发展中国家政府成立了预防母婴传播的项目。

从1999年4月至2001年7月的试验阶段,工作组在博茨瓦纳和卢旺达为2万孕妇提供了辅导。这些妇女中,13.8万人接受了HIV病毒检测,大约4500名HIV病毒阳性的妇女接受了抗逆转录病毒疗法以防止母婴传播。 截至2005年中旬,它一共向16个国家的226个地区提供了支持,其中10个是非洲国家。

MTCT-Plus计划

MTCT- Plus计划成立于2002年,由哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院进行协调。 该计划旨在超越只对婴儿感染HIV病毒进行预防的干预措施。它为受到HIV病毒感染的妇女、其伴侣以及她们的孩子等为计划所涵括的人群护理专业提供。其资金来自于私人基金会,包括盖茨基金会,凯泽家庭基金会和洛克菲勒基金会,以及美国国际开发署的总统防治艾滋病紧急救援计划。

MTCT- Plus为撒哈拉以南非洲的13个工作点以及泰国的一个工作点提供运作资金、药品、培训和技术援助。自成立以来,MTCT-Plus为13,000多名成年人和儿童提供了护理和治疗。

全球基金

全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金是一种公私合作的伙伴关系,在全球范围内给予赠款以资助HIV病毒/艾滋病预防和治疗方案。 资助期为两年以上,大多数国都能得到资金,资助一些预防母婴传播的项目。

2008年全球基金声称,在2007年,共有271,000名HIV阳性的孕期妇女在它的资助下接受了避免HIV病毒母婴传染的预防疗法。

预防母婴传播项目所面临的挑战

即使在可得到预防母婴传播服务的地方,也并非所有妇女都能充分受益。病毒呈阳性的孕妇无法获得药物的原因包括:

没有得到HIV检测

拒绝接受HIV检测

不做后续检查

不能坚持服用自服药

HIV病毒检测至关重要,因为妇女如果不知道自己是HIV病毒阳性便不能获益于干预措施。但有些妇女拒绝测试,因为她们害怕知道她们的生命正在受到威胁;或者因为她们不信任HIV病毒抗体测试,或者她们不希望检测结果保密,但又担心它会给她们带来羞辱和歧视。

一些检测出HIV病毒呈阳性的妇女不返回诊所做后续检查,或不服用药品。这些情况有可能会发生,因为她们在与诊所工作人员联系时有负面的经验,或是她们对HIV病毒的传播和预防了解不够。有些怀孕早期检测呈阴性的妇女如果不返回诊所接受新的检测和治疗的话,那么她们在怀孕期间可能会被感染。29 此外,有些妇女选择不去诊所检查,因为这样做的话,她们HIV病毒阳性的身份就会被暴露。一名科特迪瓦妇女是这样说的:“我的丈夫可能会看到我在服药,那么他会想知道这些药是治疗什么病的。这样他会发现我[HIV阳性]的结果。就连诊所的定位也是个困扰,因为每个到诊所来的人都知道诊所是做什么[方案]的。只要看到怀孕妇女到这里来,大家马上就知道她是血清反应阳性的。”

在预防母婴传染中主要问题之一,就是将抗逆转录病毒药物的使用作为预防工作的重点。而其他方面的服务,如咨询、护理和治疗服务,婴儿喂养指导,特别是性生殖健康知识则被忽略了。因此,不能认为正在接受抗逆转录病毒药物治疗以防止婴儿受到感染的孕妇-假设在一个发展中国家,这个比例为三分之一-便是接受了全面的预防母婴传播的服务。

为了获得高的成功率,预防母婴传播项目必须拥有训练有素的工作人员,能够确保保密。 他们必须能够协助进行有效的HIV病毒检测,提供咨询方案和优质的HIV病毒/艾滋病教育,这些都是消除孕妇误解、破除迷信,消除蔑视和社会歧视所必需的。在此情况下,抗逆转录病毒药物才有可能挽救成千上万的婴儿。

来源:译言网  查看原文>>

·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·

我要评论 已有0条评论(点击查看) 您可以[登录][注册]后发表评论

我已阅读并同意中国雅虎的服务条款隐私权政策,为我发表的言论后果负责。

雅虎推荐

Copyright ? 2009 Yahoo.com.cn 版权所有 不得转载 | 使用须知 | 著作权声明 | 京ICP证000022号 | 国家药监局(京)-经营性-2004-0039
阿里巴巴集团 - 阿里巴巴 | 淘宝站 | 支付宝 | 口碑网
文明办网举报热线 010-65986060